别墅诊所

所谓“别墅诊所”是指河南省信阳市在全市推行的一座统一标准建设的村级卫生室。这样一所卫生室约耗资12万元，主要由自负盈亏的乡村医生筹资建设。

在河南信阳，共有约3000家村级卫生室，为600多万农民提供最基本的医疗服务。目前，村医们陷入一种困境，他们被要求按统一模式修建卫生室，为此要个体筹资约十万元。

虽然政府承诺给几万元补贴，但对于自负盈亏的村医，筹资十万元，许多人力不能及。而信阳市政府期待新的村卫生室成为信阳农村“标志性建筑”。政府要求“一张图纸建到底”。对推广不利的乡镇领导，则一票否决。 #$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$%

2009年4月22日，信阳市委市政府下发通知，要求在2009年年底之前，全市要完成新建、改扩建3042所村卫生室，“一个不能少”。另一个原则是“一个都不能变”，即必须按政府统一的设计图纸建设，尺寸外形，甚至包括徽记都不能走样。 #$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$%

“别墅诊所”的规划，最早始自平桥区委书记张明春。现年48岁的张明春（2009年），有一句心得：“改变农民贫困的命运，就得先改变村卫生室。”

2007年，张明春由区长升任区委书记后，他的重要工作之一，便是扶贫。他走访辖区的贫困人口家庭，做了一个统计。“63%的贫困家庭都是因病致贫，或因病返贫。”

张明春说他6岁那年，28岁的父亲患了感冒，而村里没医生，父亲扛了两三天，等拉到卫生院，十分钟不到就死了。他死于“小病耽搁”的亲人，还有他最小的弟弟，死时只有5岁。 #$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$%

40年后，当他视察到一个村医的卫生室，发现卧着四只小猪娃，而村医的母亲跟老母猪同居一室时，张明春有些生气，他责问道：“看你这地方，能治啥病？”张明春认为，村一级卫生室的诊疗水平必须提高，才可从源头上确保农民健康。而“只有健康，才谈得上发展”。 www.18art.com

2007年底，张明春把在全区普及标准化卫生室，列入平桥区来年的“十件实事”之一，明确各乡镇一把手是第一责任人，列入考核。 www.18art.com

“别墅诊所”设计要求是：卫生室一要坚固，能抗八级地震；二要用途单一，“只做卫生室，不做医生的家”；三要功能齐全，各室分开。 #$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$%

2008年3月下旬，图纸定下来后，张明春召开大会，要求各乡镇依图纸推广卫生室，6月底必须完成任务量的60%。3个月后，各乡镇完成的进度不到任务量的30%，让张明春非常恼火。 #3$$#%%%%%%%6$

张明春说，阻力主要来自乡镇领导和卫生院。“乡镇领导一是不想抽精力管这事，二不想掏钱补贴村医。”洋河镇卫生院院长李鸿刚透露，当时同行对标准卫生室的看法是，“我们担心村卫生室建得太好了，跟卫生院抢病人”。 www.18art.com

张明春不甘心此事不了了之。他召集辖区十几个乡镇的领导开会，要求持不同意见者“当面锣、对面鼓”地站出来，否则就必须执行。他警告，年底不能百分百完成任务的乡镇，就说明一把手丧失了基本的工作能力，要“把书记的帽子摘了给乡长”。2008年底，张明春胜利了，任务百分百完成。 #$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$%

“别墅诊所”的建立，的确是提高了村医的水平，也替上级医院发掘了不少病人。

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平桥区的改变，引起外界的注意。2008年年底，一名媒体记者将此事写成内参，河南省委领导阅后批示表扬。之后，河南省卫生厅实地考察后，为平桥区200多家新建卫生室，一家补贴了一万元，并拨款3500万元，对平桥区中心医院进行改建。

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2009年4月22日，信阳市委办公室、市政府办公室联合发文，要求学习平桥，按照平桥卫生室的图纸建设新卫生室，在2009年年底之前，完成全市新建、改扩建3042所村卫生室的任务。河南省委、省政府正式确定信阳市为河南省农村改革发展综合试验区，这是中国目前唯一的省辖市农村改革发展综合试验区。

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村民周世瑶叫苦连连。因为他在2008年已花了二三十万元，在建设一座楼房，其中一层200多平米用做卫生室。这些钱大部分都是他借来的。周世瑶的疑问是，建卫生室究竟是为了给老百姓看病，还是政府的面子工程？如果是前者，卫生整洁、符合规范即可；如果是后者，埋单的该是政府，而不是穷困的村医。

事实上，周世瑶在2008年新建卫生室，并非心血来潮。商城县政府的文件显示，卫生室的新建，属于省政府资助项目，村卫生室的建设除了可拿到省里1万元补助外，县乡还分别有1万元。

而在“别墅卫生室”推广后，周世瑶发现不仅新建卫生室不合标准了，三万元补助也没了音信。

周世瑶的遭遇在当地极为普遍。截至2008年，该县享受各级补贴或奖励而新建的村卫生室共有105所，接近全县村卫生室总数的三分之一。眼下，这些由村医出资修建的卫生所要被弃用，而他们也没有拿到足额补贴。

信阳当地县乡政府及卫生部门都表示，将不打折扣地执行市里的决定。按信阳市的方案，要建好约3000家村卫生室，各县区及其乡镇的补贴和奖励支出，将超过一亿元。这对于拥有5个国家级贫困县的信阳来说，并非一个小数目。 #$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$%

而对于部分村医来说，信阳的这项新政，将可能导致他们告别行医生涯。政府否认他们将“别墅诊所”的修建，与村医们的执照挂钩，但商城县和新县接受采访的十几名村医都证实，他们或明或暗都被警告，“不建卫生室，就别再想行医”。

可以肯定的事实是，按河南省的规定，官方不认可的村卫生室，将不能成为农村合作医疗点，这对村医的打击将是致命的。

[1] 中国新闻网 http://www.chinanews.com.cn/gn/news/2009/06-11/1729069.shtml

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